都昌县人民医院：“肝”为人先，腹腔镜下为八旬老人精准切除肝肿瘤|都昌资讯

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 2023-04-19

八旬老人家发现肝肿瘤，选对治疗方式最关键。
83岁的吕老太说：“做完手术第二天下午，我就能下床小范围的活动了，整个手术的前后过程，跟罗昭胜大夫说的一样，年龄并不是最大的问题，我肝上长了个瘤，原来都以为做不了手术了，结果肚子上打了几个孔就做好手术了，真是没想到恢复得如此快！”

据都昌县人民医院罗昭胜副院长介绍，近日83岁的吕老太，无意中行检查发现肝右后叶有占位，考虑肝癌。这可吓坏了吕老太全家，为求进一步的治疗，吕老太慕名来到都昌县人民医院普外胸外科求助。罗昭胜副院长接诊后为吕老太办理了入院并完善了相关检查，上腹部增强CT检查显示肝右后叶VI段VII段有约直径4cm的占位，未发现肝内及远处转移灶，当时考虑是肝占位性病变：原发性肝细胞癌。
肝脏具有肝动脉和门静脉双重血供，血运丰富，切除时易出血、术中难以有效控制，这是外科医师的共识。面对这样的高龄肝癌患者，合并有乙型肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、泌尿道感染等疾病，并且消瘦、免疫力低下，较长的手术时间和术后身体康复情况等一系列问题，任何一个环节出现问题都可能给患者带来灾难性的结果。但都昌县人民医院一直以来遵循精准肝脏外科的理念以及拥有成熟的腹腔镜技术、高超的麻醉、护理技能，可以将手术风险控制在最低水平，高龄已经不再是恶性肿瘤手术治疗的“禁区”。

多学科联合协作，为患者实施精准化治疗。
考虑到患者年纪大、基础疾病多，罗院长邀请了肝病科、呼吸科、心内科、麻醉科及泌尿外科医师对吕老太的手术进行术前联合会诊，针对吕老太的情况进行“个体化”的围手术期准备。罗院长术前反复对吕老太影像资料仔细评估查看，发现其存在胆管、血管变异，术中肝门解剖时一定要注意变异的胆管和血管。并且肝癌紧靠肝右静脉，如果仅行肝右后叶切除可能切缘范围不够彻底，为了减轻患者术后疼痛，术后能够尽快康复，罗昭胜手术团队对患者病情进行充分讨论后，首选创伤较小的腹腔镜手术。遂决定手术术式为腹腔镜下肝右后叶扩大切除术。

腹腔镜解剖性肝切除手术对于外科医生有着较高的要求，除了具有腹腔镜技术之外，还需要对肝脏的解剖、肝脏的功能以及腹腔镜肝断面的处理具有相当丰富的经验。肝脏供血丰富，稍有不慎，就可能导致血管破裂出血。面对压力，人民医院普外胸外科针对该手术组织了多次讨论会诊，并且和上级医院专家联系沟通，讨论具体细节。术前所有的手术细节在罗昭胜副院长脑海里一遍又一遍地闪过，完善各种术前准备、应急预案，力争把手术风险控制到最小。三月中旬，在全院各科室的通力配合下，按术前计划顺利为患者实施微创手术。仅在腹部开几个钥匙孔样的小眼便完成了肝脏的分离，行全腔镜下扩大的肝右后叶切除，最后从一个3—4㎝小切口完整取出切除的肿瘤，术中也证实术前影像判断，存在血管、胆管变异，真正做到精准评估，把控手术风险，对可能突发情况有全方位的应急预案，术中整个手术中几乎无出血，达到理想的治疗效果。
手术后，经过普外胸外科医护团队精心治疗护理，罗昭胜副院长、汪隆刚、周圣助、邵江南医师团队更是一天三番四次的查房，仔细观察病情变化。术后第二天吕老太便可以下床活动，患者恢复非常顺利，无任何并发症发生，消化功能无任何影响，腹部小孔瘢痕也会随着时间的推移越来越淡。手术几乎对患者没产生任何不良影响。术后病理证实，肝细胞肝癌。肿瘤切除很干净。患者很快康复出院，已恢复到可以正常生活的状态。出院时吕老太动情对医护人员地说：“没想到我这么大年纪了，还能做这种大手术，恢复得还这么快，真是太感谢你们了！”

都昌县人民医院普外胸外科提醒您：和所有的肿瘤一样，肝肿瘤也是越早发现，及时治疗，效果才会越好。特别是有乙、丙型肝炎病史，有肝癌家族病史的人群，建议定期行肝胆彩超及血AFP检查，早发现，早治疗，效果才会好。早期肝癌经过规范治疗甚至可以长期生存！不只是肝癌，大多数癌症早期都很隐匿。所以，培养‘早筛’的意识，一定要重视三早：早期发现、早期诊断、早期治疗。
都昌县人民医院普外胸外科在院领导的正确领导和大力支持下，硬件和软件实力均飞速发展，部分技术达到省市先进水平。特别是微创腔镜技术已运用到普外胸外科的各个手术领域，为患者提供安全、规范、精准、微创的治疗一直是他们的宗旨和追求。（都昌县人民医院普外科邵江南）

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