都昌县人民医院成功实施了一例腹腔镜下胃神经鞘瘤手术|都昌资讯

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 07-19

近日，都昌县人民医院普外胸外科成功实施了一例腹腔镜下胃神经鞘瘤手术。该患者为57岁女性，行腹部彩超检查时发现腹腔肿瘤胃来源可能，随后行胃镜检查未见异常，进一步行腹部增强CT检查，发现胃体部小弯侧有一直径约3.5厘米大小肿物。为最大程度减少手术创伤，促进患者快速康复，普外胸外科手术团队予实施了腹腔镜下胃部分切除术。术后病理切片结果提示良性，患者目前已顺利出院。

   什么是胃神经鞘瘤？
   胃神经鞘瘤是由胃壁肌腱神经丛神经鞘的雪旺细胞形成的肿瘤，是较为罕见的胃肠道黏膜下肿瘤，绝大多数为良性。
   胃神经鞘瘤起源于胃壁肌间Auerbach’s神经丛神经鞘Schwann细胞，生长缓慢。其好发于胃体且多见于40～60岁女性，临床表现缺乏特异性，一般无明显的临床症状。随着病灶的增大，患者会出现轻度腹痛、吞咽困难、梗阻、胃肠道出血等消化道不适症状，病程常较长，部分患者在体检时偶然发现。
   胃神经鞘瘤主要影像学特点：
   1.胃体、底部多见，以腔外生长为主（腔内外混合性生长少见，单纯腔内生长者罕见），呈圆形、椭圆形或分叶状，边界清楚；
   2.肿瘤实变多见，软组织肿块、密度较低，CT平扫密度低于肌肉密度，动脉期强化不明显，延迟期强化（有渐进性强化的表现），但强化峰值弱于血管球瘤；
   3.出血、囊变、坏死、钙化较少见，多为良性，恶性少见；

胃神经鞘瘤多为良性肿瘤。对于小于2.0 cm 的无症状良性黏膜下肿瘤，多建议采取内镜随访。而对于较大的、引起病人不适症状且具有恶性转化风险的肿瘤，则建议手术切除。
尽管胃肠道神经鞘瘤多为良性无症状肿瘤，但术前影像学诊断仍存在一定困难，容易与间质瘤相混淆，仍需依赖手术病理标本进行最终确诊。因此，一旦发现此类肿瘤，在遵循病患意愿的情况下，选择手术切除，这不仅有助于获得完整的病理标本以指导后续治疗，同时也在一定程度上缓解了患者的心理压力。外科手术及内镜下治疗是胃神经鞘瘤的主要治疗方式。（都昌县人民医院汪隆刚）

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