都昌县人民医院：一根小小穿刺针，解决患者大“囊”题|都昌资讯

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只看楼主倒序阅读使用道具楼主发表于: 07-24

   都昌县人民医院普外胸外科团队采用超声引导下经皮肝囊肿穿刺抽液硬化术，成功解决了多例巨大肝囊肿患者的病症。这一微创手术仅需一根细针即可解决大囊肿问题，操作时短、创伤小、恢复快。
   该手术是在超声引导下肝囊肿穿刺抽液硬化术，是一种实时、安全、微创的治疗方法。在超声实时引导下，不仅可以清晰地看到囊肿与相邻脏器的关系，而且可以实时观察针尖位置和囊腔缩小的全过程。超声引导下完成的囊肿穿刺、抽液、注射硬化剂，不仅创伤小，还可达到与外科手术相媲美的治疗效果。
   病例回顾
   近期，52岁的陈女士因肝囊性包块6年余并逐渐增大，伴有上腹部胀痛不适等症状。经超声及CT检查，发现其右肝处有一个大小11X10CM的囊肿，大部分在右肝近膈顶处，压迫了周围组织结构，导致上腹部胀痛，且囊肿在进行性增大，如果不及时处理，囊肿可能继续增大，遇外力挤压导致破裂出血，甚至可能危及患者生命，患者目前有明显的症状，囊肿>10㎝，根据诊疗指南有明确的手术指征。罗昭胜副院长和普外胸外科汪隆刚副主任医师团队根据陈女士的病情建议实施“超声引导下肝囊肿穿刺抽液硬化术”。经充分的医患沟通和术前准备，排外囊肿与胆管相通和其它疾病及治疗禁忌，患者同意手术,手术非常顺利，整个过程仅需20余分钟,术中抽出黄色液体600余ML。术后当天即可下床活动,术后的第2天，陈女士就出院了。

手术治疗过程中

其它部分病例治疗前后对比

   都昌县人民医院普外胸外科自2023年3月起已成功开展多例此类手术,不仅治疗效果良好,深受当地患者好评,也吸引了周边人员前来就诊。该技术的运用,为巨大肝囊肿患者带来了全新的治疗选择。
   科普小课堂
   1.什么是囊肿
   囊肿是人体常见的良性病变，通俗点说，就是“水泡”，其内容物是不同性质的液体，大小几毫米到几十厘米不等。当囊肿直径超过10cm时，临床上称之为巨大囊肿。常见有肝囊肿、肾囊肿、甲状腺囊肿，卵巢囊肿等，较小的囊肿无需治疗，体积较大的囊肿应及时治疗，避免出现压迫神经血管等组织引起疼痛不适，一旦破裂还可出现出血、感染等。
   当囊肿超过5cm时，应进行相应的治疗。当前主要的治疗方式有囊液抽吸术并囊内注射硬化剂和手术治疗或切除。
   2.囊肿的分类
   常见的囊肿有肝囊肿（影响食欲，进食后腹胀）、肾囊肿（50岁以上男性较多）、卵巢巧克力囊肿（属于卵巢囊肿，囊肿里的液体是陈旧性积血呈咖啡色，粘稠如糊状）、腱鞘囊肿（“打工人”爱“中招”）、颌骨囊肿（长在颌骨上，按压时像按在乒乓球上）、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、腘窝囊肿等。
   3.超声介入治疗
   超声介入治疗囊肿的基本原理是通过硬化剂导致囊壁组织变性坏死，最终达到阻断囊液产生而使囊壁萎缩及囊腔逐渐缩小或闭合的效果，具有实时监测、精准微创、痛苦小、费用低、并发症少，疗效显著等优势。
   适应症：
   1.临床考虑良性的囊肿：如甲状腺、乳腺、肝、肾、卵巢等部位的囊肿；
   2.囊肿较大，产生压迫不适症状；
   3.囊肿影响了脏器功能或影响了身体局部生理功能，影响美观；
   4.能够配合耐受治疗，有经皮穿刺路径者。
   禁忌症：
   1.凝血机制不良、有出血倾向者；
   2.硬化剂过敏者；
   3.不能耐受、配合手术者；
   4.诊断不明的囊性病变。
   接受超声介入硬化治疗术后，建议在术后1月、3月、6月、1年随访，疗效评价在3-6个月以后进行。（都昌县人民医院汪隆刚）

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