尊敬的县人民医院呼吸内科同仁:你们好，我叫张立明，是我们县人，现在中交集团驻非洲几内亚驻地医生，几内亚的新冠疫情随着内陆地区交通放开，疫情日惭严重，我现有这样一个病人，因为我正隔离，只能用手机编写简短病程记录。
曾令池，男，33岁，5月20曰下午突然发热37点5度，立即安排其在专门隔离房（A01房）中进行隔离，并同时安排与他同一宿舍的密切接触者工友彭学文在房间（B17）进行单独隔离。当日下午4点，根据病人症状和体征（畏寒发热），其它生命体征基本正常，初步判断为疟疾。因考虑到发热刚开始，疟疾检测阳性率低，故将检测放到第二天早上进行。（因为这个国家疟疾很多，疟疾拿当地人来说，就象我们中国人感冒一样普通，在高发期我一个月治过400多人次疟疾）.
Ø 21日早上8时对曾令池进行疟疾和新冠病毒试纸测试（胶体金试剂，主要针对新冠抗体），结果为疟疾呈阳性，新冠病毒呈阴性，初步确诊为疟疾，对其按照疟疾常规进行治疗，药物为蒿甲醚片、扑热息痛，维生素C。病人畏寒发热、测量体温为37.8度，其它生命体征都平稳。
Ø 22、23、24日，疟疾一个疗程将近结束，曾令池低烧症状仍然存在，整个治疗期间，病人体温均在37.4~38度之间波动，病人自23日开始味觉，嗅觉不敏感，食欲突降。我于25日上午8时再次对其进行疟疾试纸测试和新冠病毒测试，结果都为阴性。考虑到病人体温并没有明显好转，采用药物蒿甲醚针、胃复安、氨基比林、维生素c,治疗。
Ø 25、26日，考虑以往当地疟疾经常合并伤寒，对患者加用左氧氟沙星等伤寒药物诊断性治疗，但其依然低烧，体温仍在37.4~38度之间波动，食欲明显减退，只是想吃点水果，牛奶等。
Ø 27、28日，曾令池反复低烧，体温仍在37.4~38度之间波动。27日加用病毒唑、安乃近、莲花清瘟对其进行治疗。
Ø 28日下午3时体温开始38.2℃，我对其进行退烧针治疗，半小时后体温降至37.7℃并第三次对其进行疟疾试纸和新冠病毒测试，疟疾为阴性，新冠15分钟内的检测结果仍为阴性（试纸出现1条杠），但在40分钟时试纸出现了2条杠。在咨询了万孚试纸厂家后，厂家意见是以15分钟内的检测结果为准，结合临床和核酸检测进行诊断。28日采用病毒唑、安乃近、莲花清瘟，阿奇霉素对病人进行治疗。
Ø 29日，持续采用病毒唑、安乃近、莲花清瘟，阿奇霉素对其进行治疗。病人症状依旧无明显好转。
Ø 30日下午其仍出现低烧情况后（体温仍在37.4~38度之间波动，畏寒发热），开始考虑尝试传说中新冠药物治疗，采用病毒唑、扑热息痛、莲花清瘟，阿奇霉素、羟氯喹对其进行治疗。
在前期所有药物治疗过程中，除了退烧药能短时间降温之外，其他药物似乎都无多大反应，但在羟氯喹用上的那晚，病人说了句，终于舒服些了
Ø 31日上午8时，在其病人依然发烧的情况下，对其进行了第四次疟疾试纸和新冠病毒测试，疟疾结果为阴性，新冠检测5分钟结果为阳性，上午10时，再次测试新冠病毒测试，结果仍为阳性。 体温仍在37.4~38度之间波动。31日下午18时病人体温突然上升至38点8度，立即注射氨替比林，同时用湿毛巾冷敷物理降温，半个小时后测体温37.5℃。晚上21时左右病人突发呼吸急促，立即监测血氧饱和度90，立即给氧，10分钟后病人自诉，呼吸顺畅，血氧饱和度为95，心率85次/分钟，血压135mmHg/80mmHg,当晚间隙给氧，一直到6日1日上午8时，病人生命体征平稳，因考虑医务所人手不足情况，后续整个驻地要全排查，决定送首都新冠专治医院东卡医院。 在整个我治疗的十天中，我的感觉，好象所有的药物均无多大作用，除羟氯喹用上后，病人终于说了句：”舒服多了“。
病人转入首都东卡医院后，入院时也用胶体金法测试新冠抗体阳性，收入重症病区治疗，同时采集了病人咽试子进行核酸检测。入院后用药是，阿斯匹林，阿奇霉素，羟氯喹，复合维生素，同时也学中国人扎了肚脐两旁的中脘穴，治疗后，病人食欲好转，体温还是37度4左右，治疗两天后，也就是今天，核酸检测报告为阴性，因为几内亚医疗资源有限，阴性就意味明天要出院，在此想问一下各位，核酸阴性就一定可排除新冠吗，何况胶体金抗体还阳性，以及其出现的症状！因为病人出院就要回项目中心，到时我该如何应对，因为在前期治疗中，我感觉对他这个病无可奈何，没有什么药对他有作用一样。有没有好的方法去处理。
另在这6月1，6月2日，全中心排查，我们只有胶体金试纸检测，发现另外一名阳性无症状者，但和这名无症状接触密切者2名，均出现发热37.5度，但这两名发烧人员检测却是阴性，三名人员均已隔离，常规给药，现体温37.1度，几内亚国家医疗资源短缺，无症状不检查，所以只能暂时留在驻地治疗，我想请教下，这三名人员，下步如何进一步治疗，有什么要特别要注意的地方吗。
同时还有一个问题，核酸检测阴性，胶体金抗体阳性，这样就能排除新冠的诊断吗，你们碰到过这种病例吗，同时又有症状出现，你们如何诊断治疗呢。
希望能找到我们县医院今年参加过新冠治疗的医生，想学习你们在这次抗疫中的宝贵经验。再次感谢你们,请你们在下面留下你们的微信号，我来加你们。
我的微信号是：wxinzliming 不胜感激！！！
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